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1楼
煤焦油
煤焦油是一个多种成分的芳香类化合物的混合物。因为含有各种苯酚成分，其药用效果主要来自轻度刺激。对皮肤有止痒、抗菌、角化分裂及光敏作用。用它治疗慢性皮肤病，特别是湿疹样皮炎及牛皮癣。
1例因为粗制煤焦油的接触性过敏及光线接触反应，而并发特异型急性牛皮癣性红皮病。1例婴儿用2．5%粗制煤焦油及5％苯佐卡因软膏，涂敷面积约占体表的50%。在治疗第5天婴儿突然发生发绀、缺氧、近于死亡状态。静注1 %美蓝1．5～2ml，很快治愈。血液检查证实为正铁血红蛋白血症。煤焦油的致癌作用，特别是苯并芘(Benz一pyrene)组成的物质，在动物实验中已证实。临床上所用的浓度可使动物产生良性及恶性肿瘤。另外，在煤焦油工厂工作的人员发生恶性肿瘤的危险性大，特别是非黑色素瘤的皮癌。长期局部应用煤焦油，可产生皮癌。有人复习世界文献，直到1967年所报告的皮癌共13例，都是长期应用煤焦油制剂所致。最常见的部位为生殖器区及其邻近皮肤。其中9例都是自己用药长达3个月到34年。
【煤焦油加用紫外线照射】有足够的事实支持日光是导致人类皮癌的因素。人工紫外线一β可使白的无毛小鼠发生皮肤肿瘤。对动物进行紫外线照射，可加强局部应用煤焦油的致癌作用。早在1925年Goeckermann即用粗制煤焦油1％～5％制剂及紫外线400～320nm照射，治疗牛皮癣成功，但用 320～280nm的紫外线红斑照射量更有效。这种治疗方法能否增加皮癌的危险性始终有争论。以前的报告未能证明发生皮癌的危险性较大。有报告305例特异性反应性皮炎或神经性皮炎病人，应用煤焦油软膏及紫外线治疗，随访25年，13例发生皮癌。其中8例为基底细胞癌，1例鳞状细胞癌，2例为不明的皮肤恶性病(无活检，推测为皮癌)，2例为恶性黑色素瘤。11例非黑色素瘤皮癌中，10例位于暴露日光处。特异反应性皮炎的皮癌发生率与美国第三次非黑色素癌的调查结果相比较，无明显增大，与一般人群比较，其发生率相似。在此组中有8例非皮肤性恶性变，其发生率与其他报告无差别。发生皮癌的病人应用煤焦油的时间比无皮癌的病人并不长，应用的剂量也不比其他人为大，多数人的用量反而少。他们认为临床使用煤焦油制剂并未改变肿瘤的自然发生率。另一报告，280例牛皮癣病人长期应用煤焦油及／或紫外线照射治疗，随访25年，33例皮癌中20例是用Goeckermann方法。22例为基底细胞癌，7例为鳞状细胞癌，3 例分类不明及1例黑色素瘤。绝大多数皮癌发生在皮肤暴露区，9％在治疗前有恶性前期皮肤病史(照射性皮炎、光化性皮炎及砷性角化症)，70％应用过离子辐射及砷、氨甲蝶呤或长期紫外线照射。皮癌病人有两个主要危险因素，即癌前期皮炎和以前用过离子照射治疗。
有人对59例皮癌伴有严重的牛皮癣病人进行对照研究。应用924．例配对对比，结果是大量应用煤焦油与紫外线照射者，发生皮癌的危险性大2．4 倍。对126例进行年龄、皮肤类型、用药区域、性别、离子照射史及PUVA治疗次数进行配对对比，发现仅用大剂量煤焦油及紫外线照射者，皮癌的发生率明显增加，而中等剂量者并不明显增大。作者认为长期应用煤焦油及紫外线照射，并不是牛皮癣治疗的禁忌证。
